Exercícios físicos e hipertensão arterial ( pressão alta )

Exercícios físicos e hipertensão arterial ( pressão alta )

1- Qual é comportamento normal da pressão arterial ( PA ) durante e após uma sessão de exercícios físicos ( EF) ? A PA sistólica ( máxima ), durante uma sessão de EF costuma aumentar e , dependendo da intensidade do EF , pode chegar a valores superiores a 200 mmHg. A PA diastólica ( mínima ) , durante uma sessão de EF não costuma aumentar ou aumenta apenas levemente ( até 15 mmHg ) , podendo até diminuir . Um aumento dos valores acima destes níveis ( PA sistólica > 220 mmhg ou incremento maior que 15 mmHg na PA diastólica ) , são considerados anormais ( resposta hipertensiva sistólica e/ou diastólica aos esforços ). Esta resposta hipertensiva é típica dos hipertensos no entanto , poderá surgir em normotensos , sugerindo que este último grupo de pacientes apresente uma maior tendência a desenvolver hipertensão arterial no futuro. Após o término da sessão aeróbica do EF , a PA costuma a diminuir a um nível inferior ao pré-esforço ( efeito agudo imediato ) . Após algumas semanas de EF regular , surgem outros dois efeitos da sessão de EF sobre a PA : o efeito agudo tardio ( queda da PA após algumas horas do início do EF ) e o efeito crônico ( queda da PA entre as sessões de EF ). Por isso , a prática regular de exercícios físicos faz parte do tratamento dos pacientes portadores de hipertensão arterial . 2- Qual o comportamento da pressão arterial ( PA ) durante e após uma sessão de exercícios físicos ( EF ) em hipertensos não- tratados ? quais os benefícios dos EF regulares em hipertensos ? Em geral , estes pacientes se apresentam com PA elevada antes do início da sessão de EF ( PA maior ou igual à 140/90 mmHg ) e ainda , apresentam um aumento excessivo durante o pico do EF . É a chamada resposta hipertensiva , mencionada acima. A PA também costuma demorar a diminuir após o término da sessão do EF. Após algumas semanas de EF regular , o hipertenso se beneficia dos efeitos agudo tardio e efeito crônico sobre a PA. Estima-se que este último diminua ao longo do tempo a PA sistólica em 4 a 9 de mmHg . Além disso , a prática regular de EF ajudará no combate de outros fatores de risco associados à hipertensão arterial : obesidade , altos níveis de açúcar (podendo chegar até o diabete melito ) , triglicerídeos e LDL-C ( " colesterol ruim" ) elevados ou baixos níveis de HDL-C ( " colesterol bom" ) , as chamadas dislipidemias ( anormalidades do colesterol e frações). Outro ganho é a diminuição do nível de ansiedade e do nível de estresse , melhora da auto-estima e de sintomas de depressão. 3- Como deve ser a prescrição de exercícios físicos ( EF ) em hipertensos?: O hipertenso deverá realizar um EF aeróbico ( caminhar , pedalar , dançar , correr , hidroginástica ou natação ) , pelo menos 3 a 5 vezes por semana ( 5 vezes nos pacientes que necessitam perder peso ). Recomenda-se ainda a realização de EF de resistência ( musculação ), usando uma carga baixa ( menos de 50% da carga total ) , com um número de elevado de repetições para cada grupo muscular . A duração da sessão principal de EF aeróbico deverá ser de 30 até 60 minutos ( pacientes que desejam perder peso ) , além de um período inicial de 5 minutos de aquecimento , 15 minutos de EF de resistência e 5 minutos de relaxamento. A intensidade do EF deverá ser moderada e cálculada a partir da freqüência cardíaca máxima ( FCM ) , que é 220 menos a idade ( exemplo: um indivíduo de 50 anos terá uma FCM de 170 batimentos por minuto ). Recomenda-se uma freqüência cardíaca de 50 a 70% da FCM para sedentários e 60 a 80% da FCM para hipertensos condicionados. O uso de monitores cardíacos , é útil para o controle da intensidade do EF. Em pacientes que usam betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio , drogas que impedem o aumento da freqüência cardíaca durante a sessão de EF , deverão utilizar a percepção do EF para calcular sua intensidade ( sentir cansaço , no entanto , sem ficar ofegante , conseguindo falar uma frase inteira enquanto realiza o EF ). A presença de níveis elevados de pressão arterial ( PA ) , como uma PA sistólica e/ou diastólica igual ou maior que 180/110 mmHg, contra-indica temporariamente a prática de EF. PT- Miguel Pt